焦纪兰医生的科普号

龋齿是口腔最常见的问题，当龋齿累及到牙髓时，一般需要进行根管治疗，老百姓俗称“杀神经”。在根管治疗之后，一般医生都会建议患者进行全冠修复。很多患者对此很不理解，认为这种做法“多此一举”，但其实这种建议完全是从有利于患者的角度才提出的。具体的原因如下：1、牙髓坏死后的牙齿硬度下降：牙髓坏死后，牙齿就不能从牙髓中持续的获得钙的供给，因此这类牙齿的硬度会持续缓慢的下降。2、牙体缺损的牙齿受力程度改变：牙齿因为龋坏或者其他原因造成根管治疗后，牙体一直到髓腔都会是空的，即使充填物也不能替代牙体进行受力。如果说完整的牙齿是一个拳头，可以受很大的力量，那么对于中空的牙齿，周围的牙体就变成分散的手指，如果承受以前同样大的力量，很有可能承受不住，进而造成牙体劈裂。3、另外有些牙体缺损严重的患者，需要通过全冠修复恢复咬合及美观功能。硬度下降和受力不均都增加的牙体劈裂的风险，临床中经常见到这样的病例，不得不把原本可以保留的牙齿拔除。为了预防以上的情况发生，我们建议患者在根管治疗结束尽快进行修复，在必要的情况下可能需要做桩用以加强牙体强度。当然全冠修复不是唯一的选择，还有嵌体、高嵌体等修复类型，需医生根据患者的实际予以设计。

巴斯刷牙法(The BassMethod)，又称贝式法或水平颤动法，是一种有效去除龈缘附近及龈沟内菌斑的方法。是由美国牙科协会推荐的一种有效去除龈缘附近及龈沟内菌斑的方法。巴斯刷牙法的具体方法与步骤如下：1.将牙刷对准牙齿与牙龈交接的地方。刷毛与牙齿大致呈45°角，同时将刷毛向牙齿轻压，使刷毛略呈圆弧，牙刷侧边与牙齿有相当大的接触。2.牙刷定位后，开始作短距离的水平运动，两颗到三颗牙前后来回约刷10次。3.上颚后牙的舌侧部分是较不易刷的地方，刷毛仍对准牙齿与牙龈的交接处，刷柄要贴近大门牙。4.刷咬合面时，也是两颗两颗牙，来回的刷。咬合面上的天然窝沟不容易刷干净，要用力些刷哦。5.刷门牙的时候有点特殊，要把牙刷竖起来，一颗一颗的上下来回刷，内外都要刷到。6.只要循序的刷便不会有遗漏，每个区域刷30秒左右。一区：先刷左边上面二区：再刷左边下面三区 : 刷刷右边上面四区 : 再刷右边下面五区 : 单独刷上下门牙7.刷完所有牙齿后，清水漱口就大功告成啦。

随着人们口腔保健意识的增强，现在到医院牙科诊所洁牙的人越来越多，且以年轻人居多。定期洁牙不仅可去除因为抽烟、喝可乐、咖啡、浓茶造成的牙齿色素沉着，起到美容作用，最主要是清除牙结石，祛除牙菌斑。因为这些细菌不仅会带给口腔疾病，甚至会引起全身疾病，如牙菌斑中的细菌菌体诱发心脏病的危险因素。现在年轻人也比较接受定期洁牙，认为这是一种时尚的健康行为，但是中年人占洁牙人群比例并不高，在医院诊所洁牙的主要还是牙周病的患者。在国外，一般人群每3个月洁牙一次，而在国内做洁牙保健的人还不多，估计主要是人们对洁牙存在一定的“误区”。误区：我刷牙很认真，不需要洗牙。有人认为每天认真刷牙，就不用洗牙了，这是不对的。因为菌斑的生成速度很快，在彻底清刷后的半小时内即会有新的菌斑形成，在30天内可达到最大量。更何况多数人并没有掌握正确的刷牙方法，只是根据自己的习惯进行牙齿的清洁，难免有些部位刷不到位，尤以牙缝处和下前牙里面为甚，久而久之即成为牙结石，因此，成年人如果没有洗过牙，尽早到医院做一次洁治，而且最好半年做一次。误区：洗下的牙石是牙齿的一部分牙石是沉积在牙面上已钙化的或正在钙化的菌斑及其他沉积物，好像暖水瓶里的水垢一样坚硬。牙石分为龈上牙石和龈下牙石，一般多为龈上牙石。牙石主要聚积在大牙和牙齿内侧，牙刷不容易刷到的一面，其实拿镜子可以观察到，也可用舌尖感觉到，干净清洁的牙齿并没有这些沉积物。误区：洁牙会破坏牙表面的釉质，对牙齿造成伤害我们的牙周常常有一些钙化的硬性沉积物———牙石，即使天天刷牙也难以清除干净，所以，需要专业洁牙。目前洁牙大多是超声波洁牙，就是利用超声波的震荡将牙石给震下来，并磨光牙齿牙面，以去除牙石对牙齿及牙周组织的损害。在正规医院洁牙过程中，洁牙头可以在牙釉质表面形成细微的划痕，不过，牙釉质对这种小划痕能自我修复。值得注意的是，不规范及不正确的操作方式会伤害牙齿的表面。误区：洗牙后牙齿会变白有的人认为健康的牙齿是纯白色的，就像牙膏广告中模特的牙齿一样。事实上这是错误的。正常牙的结构是一层较为透明的牙釉质内包含有淡黄色的牙本质，因此能够透出部分牙本质的颜色，所以正常牙的颜色应该是略带黄色的。在日常的使用中牙齿表面肯定会积累一些色素，这些色素会使牙的颜色看起来更为不美观。洗牙的一个重要目标就是将这些色素最大程度地去掉，所以在经过完善的洗牙后，由于这些沾上去的色素被很好地去除，牙齿会暴露其本身的颜色，即淡淡的黄色。总体来说，洗牙后牙齿会有一定程度的变白，然而作为一种预防及治疗牙周疾病的手段，洗牙使牙齿变白的作用是极其有限的。患者可以通过其他方式如冷光美白、美学修复等技术，更为显著地改善牙齿的外观。误区：洗牙会导致牙齿敏感牙石就像一层厚厚的棉袄，包裹在牙齿的外层。通过洗牙去除牙石后，牙齿暴露在久违的外界环境内，会产生种种异样的感觉。如果是健康的牙齿，这种敏感症状通常在洗牙后一到两周内会逐渐消失。误区：洁牙引起牙齿酸痛，会使牙缝隙增大，使牙齿变松有的人洗牙后感觉牙齿有轻微的酸软，甚至觉得自己牙缝变大了。这是因为洗完牙后牙面部分硬组织受机械摩擦，牙齿有轻微过敏。但受损牙面很快会被唾液中的矿物质钙化，敏感症状也会随之消失。如果牙缝大了，说明本身就有牙周病，而且牙龈萎缩了，去除牙石后给人以牙缝增宽的错觉。这不是治疗造成的，而是牙周病本身的原因。如不及时除去牙石，牙龈会进一步萎缩，反而会导致牙齿松动。误区：一旦开始洁牙，以后就要不断地洁牙，浪费金钱定期“洁牙”是口腔保健的一个重要措施，每隔半年至一年到口腔医院进行洁牙，不仅可清除刷不掉的牙石、菌斑、色素，彻底清洁牙齿，维护口腔卫生，还能及早发现牙病，其实是省钱。不过要注意的是，洁牙应请训练有素的牙科医生，技术低劣、操作不规范的洁牙，不但达不到洁牙的目的，还会加快牙石的沉积。误区：洁牙会感染乙肝等传染性疾病目前，卫生部对口腔治疗的感染控制非常重视，制定了高水平的口腔器械消毒、灭菌的要求，在正规的口腔医院，一次性使用的用品如漱口杯、手套、口罩、器械避污膜等实行“一人一用一弃”，对于接触病人唾液或血液的器械实行“一人一一消毒（灭菌）”。洁牙机头、车牙手机头通过预真空灭菌法清洁、消毒，可达到无菌程度，以防止血液性传染病（如艾滋病、乙肝、丙肝）通过洁牙机头、车牙手机头在病人之间传播。